根管治疗侧穿了怎么办？这是许多患者在治疗中突遇意外时的恐慌提问。作为从业多年的牙科医生，我见过太多因操作失误或解剖复杂性导致的侧穿案例。今天我们就用「问题拆解+解决方案」的模式，带大家系统了解根管侧穿的应对策略。
核心原则：立即停止操作→控制感染→封闭穿孔→评估预后
停止治疗（首要动作）
穿孔封闭技术
| 穿孔位置 | 推荐材料 | 操作要点 |
|---|---|---|
| 冠1/3侧穿 | MTA生物陶瓷 | 需配合显微镜操作，分层压实 |
| 根中1/3侧穿 | 复合树脂+屏障膜 | 需建立干燥操作环境 |
| 根尖1/3侧穿 | 碘仿糊剂+牙胶尖 | 配合根尖倒充填技术 |
判断是否保留患牙的3大指标：
注意：若出现「咬合痛持续加重+牙龈瘘管」，提示感染扩散，需考虑拔牙。
| 材料类型 | 密封性 | 操作难度 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| MTA | ★★★★★ | ★★★★☆ | 冠部/根中穿孔 |
| 树脂类 | ★★★☆ | ★★★☆ | 临时封闭 |
| 碘仿糊剂 | ★★☆ | ★★☆ | 感染控制期 |
个人观点：MTA虽价格较高，但其生物相容性可减少术后敏感，长期成功率比传统材料高40%。
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