高龄种牙：年龄不是禁区，但健康是门槛

一位88岁“三高”患者李奶奶的故事曾引发关注——她通过种植牙重获咀嚼能力，术后甚至啃起了螃蟹。但她的成功并非偶然：术前血压、血糖控制达标，半年内无心绞痛发作，经多学科评估后，在心电监护+麻醉师护航下完成手术。这印证了医学界的共识：高龄本身并非种植牙的禁忌，但全身疾病管理才是关键。

核心问题：高血压老人绝对不能种牙？

答案：若血压稳定在≤160/100mmHg，且无严重并发症（如心衰、肾衰），即可评估手术可行性。

二、高血压老人的“种牙通行证”

能否种牙，需三重关卡评估：

1. 健康状况

   • 达标线：血压/血糖持续稳定，无近期心脑血管事件；

   • 药物干预：抗凝药（如阿司匹林）需术前停药3-5天，改用低分子肝素过渡；

   • 禁区：心功能Ⅲ级以上、未控制的糖尿病、凝血功能障碍。

2. 口腔条件

   • 骨量要求：牙槽骨厚度≥6mm、高度≥10mm，不足时需植骨（如骨粉填充）；

   • 炎症排查：牙周炎患者需先完成龈下刮治，消除感染灶。

3. 心理与预期

   老年人常因恐惧拒绝手术，需通过三维CT模拟种植效果，直观感受修复后咬合功能，提升配合度。

三、安全种牙方案：三招化解高龄风险

为降低手术风险，现代牙科采用三大策略：

1. 多学科协作（MDT）

   如案例中80岁脑梗老人，由心内科、麻醉科、口腔科联合会诊，制定All-on-6术式（6颗植体支撑半口牙），1小时完成手术。

2. 微创技术

   • 计算机导板种植：误差控制在0.1mm内，避免损伤下颌神经；

   • 水激光技术：减少出血，加速愈合（尤其适合服用抗凝药者）。

3. 即刻负重

   传统方案需3-6个月愈合期，而“即拔即种”技术（如瑞士ITI系统）术后24小时戴临时牙冠，避免长期缺牙影响营养摄入。

四、种植牙 vs 活动假牙：关键数据对比

数据来源：临床追踪报告

个人观点：活动假牙的“低价陷阱”需警惕！许多老人为省钱选择假牙，却因咀嚼不足导致胃肠负担加重，长期医疗花费反超种植费用。

五、术后护理：决定20%失败率的关键

种植牙10年成功率超95%，但老年人失败案例中80%源于护理失误：

• 感染防控：术后用0.12%氯己定漱口水，持续1周；

• 咬合管理：避免啃螃蟹、骨头等硬物，推荐专用种植牙咬胶训练器；

• 慢病监控：糖尿病患者空腹血糖需保持≤8.0mmol/L，否则易诱发种植体周围炎。

独家数据：北京协和医院统计显示，规范护理的高龄种植者5年存留率达92.3%，远超放任组的67%。